{"id":204,"date":"2024-01-11T18:19:49","date_gmt":"2024-01-11T17:19:49","guid":{"rendered":"https:\/\/echoclic.fr\/?page_id=204"},"modified":"2024-01-14T22:18:27","modified_gmt":"2024-01-14T21:18:27","slug":"anomalies-hepatiques-frequentes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/anomalies-hepatiques-frequentes\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9chographie h\u00e9patique partie 2 : Anomalies h\u00e9patiques"},"content":{"rendered":"\n

1. H\u00e9patopathies diffuses.<\/h2>\n\n\n\n
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La st\u00e9atose h\u00e9patique.<\/h6>\n\n\n\n

Tr\u00e8s fr\u00e9quente en population g\u00e9n\u00e9rale, elle correspond \u00e0 une accumulation lipidique dans les h\u00e9patocytes et est souvent associ\u00e9e \u00e0 des troubles m\u00e9taboliques (diabete, ob\u00e9sit\u00e9, \u00e9thylisme, dyslipid\u00e9mie…).<\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9chographie est tr\u00e8s sensible et sp\u00e9cifique pour la d\u00e9tection de st\u00e9atose.<\/p>\n\n\n\n

Le foie peut \u00eatre de taille normale ou augment\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

La st\u00e9atose peut \u00eatre diffuse, touchant l’ensemble du parenchyme h\u00e9patique, mais elle peut \u00e9galement ne toucher qu’un lobe ou un segment, ou encore, plus rarement r\u00e9aliser un atteinte g\u00e9ographique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne avec un aspect pseudo tumoral. <\/p>\n\n\n\n

Le parenchyme h\u00e9patique st\u00e9atosique peut att\u00e9nuer le faisceau ultra sonore de mani\u00e8re nettement plus prononc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

La st\u00e9atose ne r\u00e9alise jamais d’effet de masse, notamment sur les structures veineuses. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La st\u00e9atose modifiant l’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 du foie elle va modifier toute appr\u00e9ciation d’une anomalie focale : \u00e9liminer une st\u00e9atose est une \u00e9tape pr\u00e9alable \u00e0 toute description d’anomalie focale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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La cirrhose <\/h6>\n\n\n\n

Association de fibrose h\u00e9patique d\u00e9sorganisant l’architecture du foie et de nodules de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration. <\/p>\n\n\n\n

Il existe de nombreux signes \u00e9chographique devant faire rechercher une cirrhose : <\/p>\n\n\n\n

Le foie a tendance \u00e0 d’abord augmenter de volume avant de s’atrophier. Le segment 1 est souvent moins touch\u00e9s donnant un aspect dysharmonieux. Les contours h\u00e9patiques se bossellent. Le bord inf\u00e9rieur peut s’\u00e9mousser ou se d\u00e9former.
Le parenchyme reste g\u00e9n\u00e9ralement homog\u00e8ne, une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 peut \u00eatre du \u00e0 des zones de fibrose ou des nodules de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration mais devra surtout faire craindre l’apparition d’une n\u00e9oplasie.
Il existe des signes d’hypertension portale : la veine porte se dilate (N<12mm), le flux portal ralenti, s’inverse et des d\u00e9rivations porto syst\u00e9miques peuvent apparaitre (reperm\u00e9abilisation de la veine ombilicale, apparition de cavernome p\u00e9ri cave ou dans le hile spl\u00e9nique…). Il peut s’y associer une spl\u00e9nom\u00e9galie et une ascite.
La paroi de la v\u00e9sicule biliaire peut s’\u00e9paissir.<\/p>\n\n\n\n

Il faudra toujours se m\u00e9fier de l’apparition d’une n\u00e9oplasie sur un foie cirrhotique.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Le foie cardiaque.<\/h6>\n\n\n\n

H\u00e9patom\u00e9galie douloureuse avec des veines sus h\u00e9patiques dilat\u00e9es, b\u00e9antes dans la veine cave, non modifi\u00e9e par la respiration.
Le doppler puls\u00e9 retrouve un flux bimodal.
Il peut y avoir une ascite, un \u00e9panchement pleural ou p\u00e9ricardique.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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2. Anomalies focales<\/h2>\n\n\n\n
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Le kyste biliaire simple.<\/h4>\n\n\n\n
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Anomalie tr\u00e8s fr\u00e9quente et g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatique, souvent unique.<\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e8res diagnostiques : <\/p>\n\n\n\n