{"id":361,"date":"2024-01-14T22:08:30","date_gmt":"2024-01-14T21:08:30","guid":{"rendered":"https:\/\/echoclic.fr\/?page_id=361"},"modified":"2024-01-18T13:58:57","modified_gmt":"2024-01-18T12:58:57","slug":"notions-de-base","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/notions-de-base\/","title":{"rendered":"Notions de base"},"content":{"rendered":"\n

Quelques tr\u00e8s br\u00e8ves notions physiques<\/h1>\n\n\n\n
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Les ultrasons sont cr\u00e9\u00e9s au niveau de la sonde d’\u00e9chographie par un composant pi\u00e9zo\u00e9lectrique qui se met \u00e0 vibrer quand il est aliment\u00e9 \u00e9lectriquement.<\/p>\n\n\n\n

Ces vibrations sont ensuite propag\u00e9s \u00e0 travers les diff\u00e9rents tissus et soumis aux principes de r\u00e9flexion, r\u00e9fraction et diffusion.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9flexion, illustr\u00e9e au milieu de l’image, est d’autant plus importante que la diff\u00e9rence d’imp\u00e9dance et forte et l’angle de rencontre orthogonal. Par exemple en arrivant \u00e0 90\u00b0 sur une corticale osseuse.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9fraction, en haut de l’image, correspond \u00e0 la cr\u00e9ation d’un faisceau transmis d\u00e9vi\u00e9 en plus de l’onde r\u00e9fl\u00e9chie.<\/p>\n\n\n\n

Enfin la diffusion, en bas de l’image, lorsque l’onde entre en contact avec un \u00e9l\u00e9ment inf\u00e9rieur \u00e0 sa longueur d’onde; il en r\u00e9sulte l’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 et l’absorption du tissu.<\/p>\n\n\n\n

Je ne d\u00e9velopperai pas plus ces notions de physique mais vous avez de nombreuses ressources disponibles, en ligne et dans notre rubrique Pour aller plus loin<\/a>, si vous souhaitez d\u00e9velopper le sujet.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s.<\/h1>\n\n\n\n
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Conventions en \u00e9chographie<\/h4>\n\n\n\n

La sonde d’\u00e9chographie est \u00e9quip\u00e9e d’un ergot sur un de ses c\u00f4t\u00e9s, cet ergot devra \u00eatre orient\u00e9 vers la droite du patient en coupe axiale et vers la t\u00eate du patient en coupe sagittale. <\/p>\n\n\n\n

On passera donc d’une coupe axiale \u00e0 une coupe sagittale par une rotation de 90\u00b0 horaire et inversement. Des inclinaisons interm\u00e9diaires pourront \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s avec l’ergot entre 0 et 90\u00b0 permettant d’obtenir l’ensemble des plans de coupe n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

Cette convention est importante pour la relecture des images en fournissant des rep\u00e8res stables.<\/p>\n\n\n\n

En position axiale la gauche de la sonde (ergot) correspondra \u00e0 la gauche de l’\u00e9cran et \u00e0 la droite du patient.
En d\u00e9pla\u00e7ant la sonde vers la gauche du patient les images apparaitront \u00e0 droite de l’\u00e9cran.

En position sagittale la gauche de la sonde (ergot) correspondra \u00e0 la t\u00eate du patient et \u00e0 la gauche de l’image.
En d\u00e9pla\u00e7ant la sonde vers les pieds du patients les images apparaitront \u00e0 droite de l’\u00e9cran.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Coupe axiale de la thyro\u00efde<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Coupe sagittale de l’aorte.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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L’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

En \u00e9chographie l’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 d’un tissu sera toujours d\u00e9crit en rapport avec un autre tissu, cela peut \u00eatre une l\u00e9sion par rapport au parenchyme de l’organe (un nodule dans un foie par exemple) ou un tissu par rapport \u00e0 un organe de r\u00e9f\u00e9rence (On compare le parenchyme h\u00e9patique au cortex r\u00e9nal pour estimer le degr\u00e9 de st\u00e9atose par exemple).<\/p>\n\n\n\n

\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n
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Kyste du sein an\u00e9chog\u00e8ne

(Abstraction faite de quelques artefacts)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Nodule thyro\u00efdien

Faiblement hypo\u00e9chog\u00e8ne au parenchyme.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Nodule thyro\u00efdien

Iso\u00e9chog\u00e8ne au parenchyme.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Angiome h\u00e9patique

Hyper\u00e9chog\u00e8ne au reste du parenchyme h\u00e9patique.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les formations tissulaires<\/h2>\n\n\n\n

Pour d\u00e9crire les l\u00e9sions tissulaires il faudra d\u00e9crire diff\u00e9rentes caract\u00e9ristiques que nous allons passer en revue : <\/p>\n\n\n\n

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La forme :<\/h4>\n\n\n\n
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Arrondie<\/h6>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Ovalaire<\/h6>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Irr\u00e9guli\u00e8re<\/h6>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les contours :<\/h4>\n\n\n\n
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Nets<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Flous<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Lobul\u00e9s<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>
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Spicul\u00e9s<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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L’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 :<\/h4>\n\n\n\n

Par rapport au parenchyme de l’organe :<\/p>\n\n\n\n

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Tr\u00e8s fortement hypo\u00e9chog\u00e8ne.

Mais pas an\u00e9chog\u00e8ne! (Tissulaire)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Nodule thyro\u00efdien iso\u00e9chog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Fortement hypo\u00e9chog\u00e8ne.

Att\u00e9nuation post\u00e9rieure.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Masse iso\u00e9chog\u00e8ne au cortex r\u00e9nal<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Faiblement hypo\u00e9chog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Angiome h\u00e9patique hyper\u00e9chog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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L’\u00e9chostructure :<\/h4>\n\n\n\n
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Homog\u00e8ne<\/p>\n\n\n\n

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Parenchyme h\u00e9patique homog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Nodule thyro\u00efdien homog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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H\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Masse pelvienne h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Nodule h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Masse pancr\u00e9atique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Parenchyme h\u00e9patique h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les formations liquides.<\/h2>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Les liquides purs <\/h4>\n\n\n\n

Ils ont un contenu enti\u00e8rement an\u00e9chog\u00e8ne et un net renforcement post\u00e9rieur, d’autant plus marqu\u00e9 que le volume est important. Ceci est du \u00e0 la moindre absorption du faisceau ultrasonore transitant dans le liquide par rapport aux faisceaux parall\u00e8les transitant dans les tissus. <\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les liquides impurs<\/h4>\n\n\n\n

Constitu\u00e9s d’un liquide complexe, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, associ\u00e9 \u00e0 un renforcement post\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n

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La graisse.<\/h2>\n\n\n\n

La graisse pr\u00e9sente une \u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 variable, avec une tendance plut\u00f4t hypo\u00e9chog\u00e8ne pour la graisse sous cutan\u00e9e et
hyper\u00e9chog\u00e8ne pour la graisse visc\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"\/\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Graisse visc\u00e9rale entourant la racine de l’art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieure<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Lipome hyper\u00e9chog\u00e8ne au sein d’un tissu graisseux sous cutan\u00e9.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les calcifications.<\/h2>\n\n\n\n

La calcifications pr\u00e9sentent une diff\u00e9rence d\u2019imp\u00e9dance importante par rapport aux tissus environnant, l\u2019interface apparaitra donc tr\u00e8s marqu\u00e9e avec une image tr\u00e8s hyper\u00e9chog\u00e8ne et un c\u00f4ne d\u2019ombre post\u00e9rieur pour les calcifications de taille importante.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Calcification thyro\u00efdienne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Calcification de petite taille : pas de c\u00f4ne d’ombre<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Lithiase v\u00e9siculaire<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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<\/div>\n\n\n\n

L’air.<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019air ayant \u00e9galement une forte diff\u00e9rence d\u2019imp\u00e9dance avec les tissus environnants va produire une image un peu similaire avec un liser\u00e9 hyper\u00e9chog\u00e8ne plus ou moins irr\u00e9gulier et un c\u00f4ne d\u2019ombre post\u00e9rieur qui sera g\u00e9n\u00e9ralement moins net. <\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Air dans une anse intestinale sous h\u00e9patique<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Air dans une anse intestinale<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Poche d’air dans l’estomac masquant la partie sup\u00e9rieure de l’aorte<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les artefacts.<\/h2>\n\n\n\n

Ils sont importants \u00e0 connaitre et \u00e0 rep\u00e9rer pour bien interpr\u00e9ter les images.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

L’artefact de r\u00e9p\u00e9tition<\/h4>\n\n\n\n

Il correspond \u00e0 un renvoi d’une partie du faisceau ultrasonore entre 2 interfaces, r\u00e9alisant une image fant\u00f4me r\u00e9p\u00e9t\u00e9 plusieurs fois de cette interface.
Sur les exemples ci dessous \u00e0 la partie superficielle de la vessie on voir l’image de la paroi ant\u00e9rieure r\u00e9p\u00e9t\u00e9e plusieurs fois, artefact \u00e0 ne pas confondre avec des images intra-v\u00e9sicales.
Sur le deuxi\u00e8me exemple une partie du faisceau est r\u00e9fl\u00e9chi plusieurs fois entre la peau et la pl\u00e8vre, r\u00e9alisant des images fant\u00f4mes multiples \u00e0 espacement r\u00e9guliers de la pl\u00e8vre, dont l’intensit\u00e9 diminue avec le nombre de r\u00e9flexion.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Les artefacts de r\u00e9verb\u00e9ration.<\/h4>\n\n\n\n

En pr\u00e9sence de bulle d\u2019air ou de certaines structure comme les DIU ou les \u00e9l\u00e9ments collo\u00efdes des nodules thyro\u00efdiens,\u00a0 les ultrasons peuvent se faire \u201cpi\u00e9ger\u201d et \u201cretarder\u201d de mani\u00e8re variable avant de repartir vers la sonde, entrainant un aspect de ligne B ou d\u2019artefact en queue de com\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

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Exemple de ligne B pulmonaire : grande ligne hyper\u00e9chog\u00e8ne due \u00e0 des \u00e9chos retard\u00e9s pi\u00e9g\u00e9s dans une structure.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Anisotropie<\/h4>\n\n\n\n

Les structures fibrillaires sont mieux visualis\u00e9es lorsqu\u2019elle sont perpendiculaire au faisceau (r\u00e9flexion maximale), il peut en r\u00e9sulter une hypo\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 relative des fibres qui sont inclin\u00e9es par rapport au faisceau incident. <\/p>\n\n\n\n

Pour visualiser correctement l\u2019ensemble de ces tendons et rechercher une zone hypo\u00e9chog\u00e8ne pathologique il faudra jouer avec l’inclinaison de la sonde pour pouvoir bien visualiser chaque portion du tendon en positionnant la sonde parall\u00e8lement \u00e0 la section \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Anisotropie cr\u00e9ant une diff\u00e9rence d’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 entres les diff\u00e9rentes parties du tendon selon l’orientation des fibres, sans anomalie r\u00e9elle sous jacente.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Les images en miroir.<\/h4>\n\n\n\n

Ce sont des images \u201cfant\u00f4mes\u201d cr\u00e9\u00e9s par des structures fortement \u201cr\u00e9fl\u00e9chissantes\u201d comme le diaphragme ou l\u2019aile iliaque. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019image miroir sur ce sch\u00e9ma est cr\u00e9\u00e9e par un faisceau r\u00e9fl\u00e9chi sur le diaphragme. Pour l\u2019appareil il existe un 2e nodule dans la direction du faisceau re\u00e7u, affich\u00e9e \u00e0 une distance correspondant \u00e0 la distance totale parcourue par le faisceau et apparaissant donc de l\u2019autre cot\u00e9 du diaphragme.<\/p>\n\n\n\n

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Cr\u00e9ation d’une image miroir d’un nodule h\u00e9patique par le diaphragme.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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L’ombre de bord<\/h4>\n\n\n\n

Comme les faisceau lumineux, les faisceaux ultrasonores sont d\u00e9vi\u00e9s de leur trajectoire en arrivant sur un milieu d\u2019imp\u00e9dance diff\u00e9rent de mani\u00e8re oblique. Sur les structure arrondie il en r\u00e9sulte une zone d\u2019ombre sur chaque bord du fait de la d\u00e9viation des faisceaux initialement destin\u00e9s \u00e0 ces zones.<\/p>\n\n\n\n

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Quelques tr\u00e8s br\u00e8ves notions physiques Les ultrasons sont cr\u00e9\u00e9s au niveau de la sonde d’\u00e9chographie par un composant pi\u00e9zo\u00e9lectrique qui se met \u00e0 vibrer quand il est aliment\u00e9 \u00e9lectriquement. Ces vibrations sont ensuite propag\u00e9s \u00e0 travers les diff\u00e9rents tissus et soumis aux principes de r\u00e9flexion, r\u00e9fraction et diffusion. La r\u00e9flexion, illustr\u00e9e au milieu de l’image, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"iawp_total_views":183,"footnotes":""},"class_list":["post-361","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/361\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":436,"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/361\/revisions\/436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/echoclic.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}